Antrag auf Reservierung eines Gemeinderaums

Name des Organisators (Verein XY asbl)

Name und Vorname (Jean Dupont)

Adresse (40, Grand-Rue)

Postleitzahl (L-3394)

Ortschaft (Roeser)

E-Mail (jean@dupont.lu)

Mobiltelefon (+352 621 123456)

Festnetztelefon (+352 26 123456)

Bank

Kontonummer IBAN (LU00 0000 0000 0000 0000)

Raum

Installationsdatum (21.12.2017)

Uhrzeit Beginn (08:00)

Uhrzeit Ende (09:00)

Datum der Veranstaltung (22.12.2017)

Uhrzeit Beginn (08:00)

Uhrzeit Ende (09:00)

Datum der Abholung (23.12.2017)

Uhrzeit Beginn (08:00)

Uhrzeit Ende (09:00)

Art der Veranstaltung

Beschreibung der Veranstaltung (…)

Benötigtes Material (1.…)

HaftpflichtversicherungJa
Nein

Bemerkung (Es ist geplant, …)

ZustimmungIch verpflichte mich, die Modalitäten einzuhalten, die in der Regelung für die Nutzung der Gemeinderäume beschrieben sind.

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Bürger

Administration communale de Roeser

40, Grand-Rue

L-3394 Roeser

Montag: 13h00-16h30

Dienstag bis Donnerstag: 8h00-11h30 und 13h00-16h30

Freitag: 7h00-16h30 (Ohne Unterbrechung)

Telefon:

Technischer Bereitschaftsdienst:

Bereitschaftsdienst im Todesfall (am Wochenende und an Feiertagen, von 09h00 bis 11h00):

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